Adhésion au club - Saison 2024

Adhésion

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Numéro de licence * :

Certificat médical * :

Pour l'adhesion d'un mineur, vous pouvez répondre au Questionnaire de santé spécifique permettant d'être dispensé de certificat médical.

Note : Si vous êtes dans le cadre du renouvellement d'une licence, vous pouvez répondre au Questionnaire de santé permettant d'être dispensé de certificat médical.

Date du certificat médical * :

Poids du lutteur en kg * :

Taille du lutteur en cm * :

Photo d'identité format Portrait * :

Avez-vous déjà fait de la lutte * :

Si oui, combien d'année * :

Bulletin d'adhésion licence FFLDA * :

Certificat médical * :

Pièce d'identité * :

Lieu de naissance * :

Département de naissance * :

Questionnaire Santé * :

Questionnaire Santé Majeur ou mineur

Forfait découverte (La première séance gratuite) *

Forfait annuel pour les mineurs * Détails

Forfait annuel pour les majeurs -26 ans * Détails

Forfait annuel pour les majeurs +26 ans * Détails

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